Киренская Анна Валерьевна межполушарная асимметрия в системной деятельности мозга в норме и при психических нарушениях - страница 6


^ Обозначения уровня значимости см. в табл. 9.


Таблица 11

Локализация достоверных (р< 0.05) отличий по показателю МКОГ у больных парафилией по сравнению с нормой



Состояние
^ Отведения ЭЭГ

Увеличение МКОГ

Снижение МКОГ

















С I

T5/6

T5/6

T3/4

T5/6

T5/6

-

C3/4

-

Fp1/2

F3/4
СII
T5/6

T5/6

T5/6

T3/4

T5/6

P3/4

F3/4

C3/4

F3/4

C3/4

Fp1/2

F3/4

Fp1/2

F3/4
СIII
-

T5/6

T5/6

T5/6

-

F3/4

C3/4

F3/4

-
СIV
-

T5/6

T5/6

T5/6

F3/4

C3/4

F3/4

C3/4

Fp1/2

F3/4

Fp1/2

F3/4



При анализе результатов психометрического тестирования мы разделили шкалы опросников Г.Айзенка и В.Русалова (ОСТ) как относящиеся к двум общим свойствам темперамента - активности (экстраверсия и показатели эргичности ОСТ) и эмоциональности (нейротизм и показатели эмоциональности ОСТ) (В.Д.Небылицын, 1976). В группе больных парафилией оказались существенно сниженными (p<0.05) показатели активности (экстраверсия, социальная эргичность, социальный темп и индекс общей активности), а для показателей эмоциональности найдено только достоверное повышение нейротизма.

Согласно данным литературы, увеличение МКОГ между височными отведениями и повышение в этих областях СМ могут быть обусловлены очагом стационарного возбуждения в структурах лимбической системы, связанных с регуляцией эмоционально-мотивационной сферы (Болдырева Г.Н., 2000). Такая интерпретация объясняет особую роль органического поражения мозга в формировании аномального сексуального поведения, а также факты, свидетельствующие о связи сексуальных нарушений с правосторонней височной эпилепсией (A. Kolarsky et al., 1967; D.Blumer, 1970; J.Ellison, 1982; П.А.Темин, К.Ю.Мухин, 1988; П.А.Темин и др., 1989). Результаты настоящего исследования позволяют достаточно обоснованно говорить о преимущественной дисфункции правого полушария (ПП), что согласуется с данными других авторов (Mendez et al., 2000; Casanova et al., 2002). Об этом свидетельствуют характерные только для больных парафилией признаки дисфункции (по показателям реактивности) и активации ПП, максимально выраженной в орбитофронтальной и центрально-теменной областях коры. Повышенную активацию этих корковых зон можно рассматривать как специфичную для парафилии, т.к. по данным литературы они имеют отношение к sexual arousal (Heller H., 1993; Redoute J. et al., 2000).

С результатами нейрофизиологического анализа соотносятся и значительно сниженные показатели активности у больных парафилией. Снижение активности также может быть следствием тонической активации ПП, которая сопровождается такими личностными нарушениями, как глубокая интроверсия, аутизм и синдром "withdrawal" (Е.Д.Хомская, 1995; J.Gruzelier, 2003).

При рассмотрении целостной модели формирования аномального сексуального поведения наиболее адекватной представляется концепция Г.Н.Крыжановского (1980), согласно которой очаг эпилептической активности можно рассматривать как спонтанно активирующийся "генератор патологически усиленного возбуждения", который является основой для формирования "патологической системы". Эта система может включать устойчивые функциональные связи с другими отделами мозга, возникшие в процессе обучения и приобретенного опыта и измененные под влиянием патологической мотивации.

Дезинтеграция межполушарного взаимодействия в передних отделах коры наряду с нарушением корково-подкорковых взаимодействий, обусловленным лимбическим очагом патологической активности, может быть причиной лобной дисфункции у больных с парафилией. Однако нейрофизиологических исследований функционального состояния префронтальной коры у больных парафилией не проводилось, и 2-я серия исследований была направлена на изучение этого вопроса.


^ Исследование лобной дисфункции у больных парафилией: характеристики саккад и пресаккадических потенциалов в тесте с антисаккадами А2

Больные парафилией были разделены на две группы в зависимости от успешности выполнения теста с антисаккадами. В группу 1 вошли 5 больных, которые допускали незначительное количество ошибок (3,7  0,7%), а в группу 2 - 10 больных с низким качеством выполнения теста (среднее количество ошибок - 17,6  1,9%) (табл. 12). Среднее количество ошибок у больных группы 2 было достоверно (p<0,001) больше, чем в группе нормы и группе 1, а время реакции - значительно увеличено в обеих группах больных по сравнению с нормой.

Таблица 12

Характеристики саккад в группах больных парафилией и в группе нормы


^ Уровни значимости: * - p<0.05; *** - p<0.001; в скобках указаны группы сравнения.






груп-пы



Группа


ЛП,

мс

Уровень

значимости,

Р (M-U)

Кол-во ошибок, %

Уровень

значимости,

P (M-U)


0


норма

321,0  28,0

_



4,7  1,3

_


1



парафилия


445,3  34,5


(0, 1) *



3,7  0,7


_


2



парафилия


473,9  56,1


(0, 2) p=0,088


17,6  1,9

(0, 1) ***

(1, 2) ***

2265629557473362.html
2265780763487256.html
2265814658954850.html
2265891626138093.html
2265934779441585.html